AANMELDINGSFORMULIER

Geeft/geven zich op als individueel lid/leden van de ANM.
Achternaam :
Voornaam :
Geboortedatum :
Partner achternaam :
Voornaam :
Geboortedatum :
Adres :
E-mail :
Telefoon :
Heeft/hebben interesse om t.z.t. een taak binnen de vereniging te vervullen in:
Bestuur:
Redactie:
Commissie:
Gaarne contact :

Het contributiejaar loopt van 1 oktober t/m 30 september.

De jaarlijkse contributie bedraagt € 26,00 voor één persoon en € 37,00 voor een (echt)paar of gezin met kinderen tot 18 jaar.

U betaalt de eerste keer ook inschrijfgeld van € 15,00 per persoon.

Bij aanmelding ná 1 april wordt voor de rest van het nog lopende verenigingsjaar de helft van het contributiebedrag gerekend.

U kunt het totaalbedrag voldoen door een cheque t.g.v. A.N.M. te sturen aan de penningmeester:

Robert Idema - 2564, Chemin de Correns - 83570 Cotignac

Wilt u liever per internet overmaken, gebruik daartoe dan onderstaande gegevens.

Graag uw eigen naam duidelijk vermelden in het daarvoor bestemde vakje!

Association Néerlandaise du Midi

Trésorier Robert Idema

2564, Chemin de Correns

83570 Cotignac

ZORG DAT UW NAAM WORDT VERMELD!